בס"ד

שאלה: מהי תקנה 15?
תשובה: תקנה 15 לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956, קובעת כי במידה וישנה ירידה בשיעור של 20% בהכנסות המבוטח לאחר התאונה בעקבות הנכות הרפואית שגרמה לנכות תפקודית, ז"א פגיעה בכושר עבודתו של המבוטח, בהשוואה לשכרו לפני התאונה, הועדה יכולה להפעיל תקנה 15 בעניין המקרה בשיעור של 1/4 ועד 1/2 מהנכות שנקבעה.

שאלה: מהם הקריטריונים להפעלת תקנה 15?
תשובה: הקריטריון להפעלת תקנה 15 הינה הוכחה כי נכותו הרפואית של המבוטח היא שגרמה לפגיעה תפקודית במהלך יומו, ופגיעה זו גרמה לירידה בהכנסותיו של המבוטח לעומת הכנסותיו לפני קרות התאונה.

שאלה: כיצד תקנה 15 באה ליידי ביטוי?
תשובה: לאחר שנקבעה נכותו לצמיתה של המבוטח בעקבות תאונת העבודה, הועדה הרפואית או ועדת הרשות מתכנסת ודנה בעניינו ושוקלת האם נכותו הרפואית גרמה לפגיעה תפקודית ובהתאם לכך מפעילה בעניין המבוטח את התקנה אשר יכולה להגדיל את נכותו ברבע, שליש או חצי.

שאלה: נקבעה לי נכות קבועה בשיעור של 14.5%, בכמה ניתן להעלות את נכותי בהתאם לתקנה 15?
תשובה: במקרה שנקבע למבוטח נכות קבועה בשיעור של 1-14.5%, ניתן יהיה להפעיל תקנה 15 עד ל – 19%, במקרה שנקבע למבוטח שיעור נכות בשיעור של 20% ומעלה ניתן יהיה להפעיל בעניינו תקנה 15 עד כ – 50% מגובה הנכות שנקבע תחילה.

נכותו של א' עלתה מ 27% ל – 37% וזאת לאחר הפעלת תקנה 15 לאור טענות עורכי הדין

על מנת להסביר יותר לעומק את נושא תקנה 15 לתקנות הביטוח לאומי, נציג בפניכם דוגמא ממשרד עורכי דין אוראל לוי, על א', תושב אשדוד, אשר עבר תאונת עבודה לפני כשנתיים. כתוצאה מכך פנה למשרד עורכי דין אוראל לוי על מנת לבחון את זכויותיו מול המוסד לביטוח לאומי.

לאחר עיון בפרטי המקרה צוות המשרד הסביר ל-א' כי בעקבות התאונה הוא זכאי להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי כנפגע עבודה, ולאחר הסכמה מול הלקוח הוגש למוסד לביטוח לאומי תביעה לנפגע בעבודה, תביעה אשר הוכרה. כמו כן, בעקבות הפגיעה של א', משרד עורכי הדין אוראל לוי , הגיש תביעה נוספת לביטוח לאומי לקביעת נכותו של א'. בהמשך לכך, התקיימה וועדה רפואית, בה הציגו עורכי-הדין בפני הוועדה הרפואית מדרג ראשון את המסמכים הרפואיים אשר מעידים על מצבו הרפואי, ולאחר בדיקה קלינית, קבעה הוועדה הרפואית מדרג ראשון, כי הלקוח נותר עם נכות בשיעור של 27%.

צוות עורכי הדין ממשרדו של עורך דין אוראל לוי טען כי יש מקום להפעלת תקנה 15 בעניינו של א', ובעקבות כך המוסד לביטוח לאומי התכנס לוועדה בנושא. לאחר בדיקה, הוחלט להפעיל בעניינו תקנה 15 בשליש וזאת על אף שהייתה עליה בשכרו וזאת לאור טענות עורכי הדין כי העלייה בשכר הייתה בעקבות הסכם קיבוצי במקום עבודתו ולא בשל היקף עבודתו.
כתוצאה מכך שיעור הנכות של א' עלה ל 37%, דבר אשר זיכה אותו בתוספת לקצבה שכבר נקבעה בסך של 2,000 ₪ בנוסף.

אוראל לוי – משרד עורכי דין
📞 08-8009192 | 050-252-5695
🖥 https://olevi-law.com
אורט 18 אשדוד
office@olevi-law.com