באילו מקרים יש צורך בניתוח לב במקום צנתור טיפולי?
במקרים מסוימים, צנתור טיפולי אינו מספק ויש צורך בטיפול באמצעות ניתוח לב. בין הסיבות לכך:
- טרשת מפושטת בכמה עורקים מובילים, כולל ענפים גדולים, במיוחד אצל מטופלים עם סוכרת.
- חסימות במיקומים מורכבים או אנטומיה כלילית מיוחדת, שהופכים את הצנתור למסוכן או פחות יעיל.
- כישלון בטיפול בסטנטים, כולל חסימות חוזרות (רה-סטנוזיס) בתוך סטנטים ישנים, כאשר הרחבה נוספת או השתלת סטנטים נוספים אינה יעילה.
- מחלת לב נוספת, כמו צורך בהחלפת מסתם, המהווה אינדיקציה לניתוח לב פתוח.
- חוסר יכולת להתמיד בטיפול ממושך בתרופות לדילול דם.
סיכונים וסיבוכים אפשריים בצנתור טיפולי
צנתור לב הוא פרוצדורה בטוחה יחסית, אך כמו כל פעולה פולשנית, היא אינה נטולת סיכונים. בין הסיבוכים הנפוצים:
- חוסר סגירה מלאה של העורק באזור החדרת הצנתר, דבר העלול לגרום לדימום מקומי.
- תגובה אלרגית לחומר הניגוד, בעיקר בקרב מטופלים רגישים ליוד. במקרים כאלה, ניתנות תרופות אנטי-אלרגיות וסטרואידים כהכנה להליך.
- פגיעה בתפקוד הכליות, הנגרמת בשל הפרשת חומר הניגוד דרך הכליות, במיוחד אצל מטופלים עם מחלת כליות כרונית, אנמיה וסוכרת.
- הפרעות בקצב הלב, העלולות להתרחש במהלך הצנתור. רוב ההפרעות ניתנות לטיפול מיידי.
- חסימה או פציעת העורק, סיבוך נדיר שעלול לגרום לאירוע לב במהלך הצנתור. במקרים נדירים, נדרש ניתוח מעקפים מיידי.
- שבץ מוחי, תוצאה נדירה של תסחיף קריש דם המשתחרר במהלך ההליך או של דילול דם.
- מוות במהלך צנתור, מצב נדיר ביותר, העלול להיגרם כתוצאה מהחמרה של אחד הסיבוכים שצוינו לעיל.
סיכום
צנתור לב טיפולי הוא הליך חשוב ובמקרים רבים מציל חיים עבור מטופלים הסובלים מבעיות כרוניות ואקוטיות בעורקי הלב. עם זאת, קיימים מקרים שבהם ניתוח לב מהווה חלופה עדיפה. הצנתור הוא הליך בטוח, ורוב הסיבוכים נדירים ומנוהלים היטב על ידי צוותים רפואיים מיומנים. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל והמצנתר כדי להבין את האפשרויות הטיפוליות המתאימות ביותר למצבכם הרפואי.
