ישנם 2 סוגים של הריון מולארי ובמאמר זה נפרט לגביהם, נדון בשטות הטיפול והשפעתם על בריאות האישה.

מהו הריון מולארי?

הריון מולארי מתרחש כאשר בזמן הפריית הביצית, משהו משתבש. במצב תקין, ביצית מופרית מכילה סט כרומוזומים מהאם וסט נוסף מהאב. בהריון מולארי מלא או חלקי, מתפתחת מסת תאים קטנה במקום שליה תקינה, שאינה יכולה להזין את העובר, וההריון מפסיק.

ישנם שני סוגים של הריון מולארי:

1. הריון מולארי מלא:
   במצב זה, הביצית המופרית אינה מכילה חומר גנטי מהאם או שהחומר אינו תקין, ויש רק חומר גנטי מהאב. לא נוצר עובר. נוצרות רקמות שליה אך הן אינן תקינות. כן נראה עליה מסוימת בהורמון הביטא.
2. הריון מולארי חלקי:
   במצב זה, הביצית מכילה סט גנטי תקין מהאם, אך יש הכפלה של החומר הגנטי מהאב. מה שיוצר עובר עם 69 כרומוזומים במקום 46. נוצרת שליה לא תקינה ועובר, אך הוא מפסיק מהר מאוד להתפתח.

שכיחות וגורמי סיכון

הריון מולארי הוא מצב נדיר. גורמי הסיכון יכולים להיות:

• גיל האישה: נשים מעל גיל 40 בסיכון יחסית גדול יותר.
• היסטוריה קודמת של הריון מולארי: נשים שעברו הריון מולארי בעבר מצויות בסיכון גבוה.
• היסטוריה של הפלות קודמות.

תסמינים וסימנים מוקדמים

לא תמיד יש תסמינים מוקדמים לכך, אך עם הזמן אלו יתפתחו ויתחילו להיות חשודים. התסמינים כוללים:

1. דימומים וגינליים: דימום במהלך השליש הראשון.
2. בחילות והקאות חמורות.
3. גובה הורמון הביטא:  ההורמון יהיה גבוה מאוד ביחס לשבוע ההריון.
4. כאבי אגן חזקים– עקב גדילה מהירה של הרחם והשחלות.
5. סיבוכים נוספים:  לחץ דם גבוה, ציסטות על השחלות ועוד.

אבחון הריון מולארי

האבחון הראשוני להריון מולארי יהיה דרך בדיקת דם ו/או אולטרסאונד.

1. רמת ביטא גבוה מאוד.
2. אולטרסאונד טרנס-וגינלי:  באולטרסאונד נראה בהריון מולארי שלם ציסטות על השחלות, ו/או שליה לא תקינה עם או בלי עובר שלא תואם את שבוע ההריון (הריון מולארי חלקי).
3. בדיקות פתולוגיות: במקרים מסוימים, רקמת ההריון תישלח לבדיקה מיקרוסקופית לאישור סופי של האבחנה.

טיפול בהריון מולארי

רוב ההריונות המולארים לא ממשיכים ותהיה הפלה טבעית. במקרים בהם זה לא יהיה, הרופא יצטרך לבצע:

1. גרידה:
   הגרידה תתבצע כדי להסיר את המסה הלא תקינה. במקרים מאוד נדירים שוקלים כריתת רחם.
2. מעקב רמותB-hCG:
   אחרי שההריון הסתיים, יהיה צורך להמשיך לעקוב אחרי רמות ההורמון כדי לוודא שהן יורדות באופן תקין. עלייה בביטא עשויה להעיד על הישארות מסה ברחם.
3. טיפול נוסף במקרים נדירים:
   במקרים מאוד נדירים הריון מולארי יכול להעיד על התפתחות סרטן (Choriocarcinoma)  שעלול להתפשט לאיברים אחרים בגוף, ועשוי להידרש טיפול כימותרפי.

הריון מולארי ובעיות פריון

הריון מולארי לא יכול לפגוע בפוריות, אך יתכן ויומלץ לבצע בדיקות נוספות ולחכות לירידה של רמות הביטא בדם, לפני ניסיון כניסה נוסף להריון.

סיכונים ומניעה

אם עברת הריון מולארי, שוחחי על כך עם רופא/ת הנשים שלך בטרם תנסי להיכנס שוב להריון. הסיכוי לעבור זאת שוב נמוך, אך קיים.

הסיכונים הקיימים מהריון מולארי יכולים להיות השארות חלק מהמסה ברחם. 

הסיכון הוא בכך שזו תמשיך להתפשט בתוך ומחוץ לרחם.

סיכונים נוספים עלולים להיות:

• זיהום בדם
• זיהום בדרכי השתן
• לחץ דם גבוה מאוד
• לחץ דם נמוך מאוד

סיכויים להריון תקין בעתיד

אחת השאלות המרכזיות שמעסיקות נשים שחוו הריון מולארי היא היכולת להרות שוב בעתיד. החדשות הטובות הן שלרוב הנשים אין בעיות פוריות לאחר הריון מולארי, ושיעור ההריונות התקינים לאחר מכן הוא גבוה מאוד.

עם זאת, חשוב להמתין פרק זמן מסוים אותו יאמר לך הרופא כדי לוודא שהרחם נקי.

סיכום

הריון מולארי הוא מצב נדיר. עם אבחון מוקדם, טיפול נכון ותמיכה רגשית, ניתן להתמודד עם התופעה.

כל איבוד הריון הוא מצער. במקרה של הריון מולארי יש צורך ארוך יותר במעקב רפואי כדי לוודא שאכן הרחם נקי והביטא התאפסה.

אם את צריכה, קחי את כל הזמן שנדרש כדי לעבד את מה שעבר ולבצע את כל הבדיקות הנדרשות כדי לוודא עד כמה שניתן התפתחות הריון חדש תקין ובריא.

את המאמר כתב ד"ר גיא גוטמן, רופא נשים.